Когда я училась в медицинском институте, тема глистов как-то плохо акцентировалась преподавателями. Почему-то у меня и у моих однокурсников сложилось впечатление, что паразиты — «это не про нас», что это проблема стран третьего мира и тех слоев населения, где дома нет водопровода.
А вот и нет. Считается, что в средней полосе глисты — редкие гости, только потому, что, во-первых, врачи не ориентированы на поиск и понимание этой проблемы, не знают, как выявить и чем лечить, а во-вторых, потому, что качественные методы диагностики дороги, делаются за счет пациента и далеко не всем доступны.
Вы сейчас удивитесь, но мы и наши дети практически ежедневно сталкиваемся с паразитарными атаками. Конечно, хорошо термически обрабатывать мясо, не есть сырой или вяленой рыбы, мыть руки после животных очень важно. Но, например, очень распространенных собачьих аскарид — токсокар можно приобрести, даже не имея собаки. Вместе с ветром и пылью, играя в песочнице, мы можем познакомиться с такими гостями. А еще мы плохо промываем зелень от земли, не моем руки после денег, особенно делая покупки на рынках.
Важно понимать, что паразиты попадают к нам ежедневно, но остаются не все, потому что с ними борется наша иммунная система. Останется ли с нами паразит, зависит от состояния кишечника и пищеварения. Если есть воспаление, вздутие, брожение, в пищу постоянно поступает избыток простых углеводов или не подходящей для конкретного человека пищи, то, конечно, паразитам будет вольготнее жить в нас.
7 мифов о глистах, в которые верят даже врачи
- От глистов худеют. Нет, это не всегда так. Да, паразитарные инфекции в некоторых случаях могут ухудшать аппетит, нарушать работу желчного пузыря, мешать усвоению витаминов, вызывать анемию и создавать общую интоксикацию. Но зачастую пациент, наоборот, будет набирать вес за счет накопления воды, отеков, изменения гормонального баланса.
- Если кто-то скрипит зубами, то причина — глисты. Уже давно доказано: скрип зубами — это эмоциональная проблема. Проблема стрессов и переживаний. И лечить ее нужно не у неврологов, а нормализуя отношения в семье, в детском саду или школе, в том числе с помощью психологов.
- Если чешется попа, то это глисты. Нет, не только, причин много. Анальные трещины, атопический дерматит, поносы, изменение кислотности стула.
- Если анализ на яйца глист отрицателен, то паразитов нет и можно жить спокойно. Нужно понимать, что соскобы или анализы кала должны делаться неоднократно, не менее 3–6 раз, иначе мала вероятность того, что частица паразита попадет именно в этой порции в этот момент. Также нужно учитывать, что цикл развития многих глистов — 2 недели, поэтому через 2 недели анализ стоит повторить.
- Если в кале ничего не обнаружено, значит, паразитов нет. Нет, это неверно. Есть виды паразитов, которые проникают через кожу, живут в легких. Другие могут поражать мышцы, мозг, печень и даже глаза. Опытные офтальмологи знают, что безобидная плавающая черная точка перед глазами пациента иногда может оказаться личинкой паразита.
- Если есть тыквенные семечки, чеснок и пить водку, то глисты умрут. Нет, это не так. Вы быстрее сопьетесь, чем глисты погибнут. Предлагать ребенку тыквенные семечки можно, это полезно, но рассчитывать на серьезный глистогонный эффект не стоит.
- Травяные препараты более безопасны и могут применяться у детей. Это не так. Для того чтобы эффективно воздействовать на паразитов, особенно на находящихся в тканях, любое вещество должно быть токсично. И эффективные сборы трав так же токсичны, как и аптечные препараты. И разумеется, назначение должен делать врач.
Существуют глистогонные травы, то есть те, которые воздействуют только на кишечные формы паразитов и заставляют их отцепиться от стенок кишечника и выйти наружу. Зачастую выходят живые или впечатляющие размерами особи. Это может вызвать сильный стресс, а в некоторых случаях может быть опасным, например, если начнется рвота аскаридами, человек, особенно маленький ребенок, может просто задохнуться.
Признаки глистов у детей
Наверняка вы хотите знать какие-то характерные жалобы. К сожалению, все они очень неспецифичны, и лишь только знание истории пациента, сопоставление фактов, жалоб, осмотра, анализов может приблизить к истине.
Тем не менее некоторые признаки я перечислю:
- боли в околопупочной области;
- кольцевидные высыпания на коже;
- выделения из половых органов, зуд у девочек;
- нарушения стула — то понос, то запор;
- мешки и отечность верхних и нижних век;
- длительное подкашливание без причины;
- боли в суставах;
- рецидивирующий цистит;
- неожиданная постановка диагноза «бронхиальная астма», появление бронхоспазмов или аллергии, хотя никогда в течение жизни такого не было;
- немотивированная заложенность носа, отек носоглотки, на которые практически не влияет прием препаратов;
- неожиданное появление проблем с кожей (экзема, крапивница) при отсутствии таковых ранее;
- обострение кожных проблем у атопиков без повода (еда, место проживания привычные).
Диагностировать паразитарную инфекцию довольно сложно, потому что паразитов больше, чем анализов на них, качественные реактивы дороги и есть не в каждой лаборатории, иммунная система часто временно «не замечает» инфекции, если инфекция давняя или есть более актуальные проблемы. Бывает так, что клиника и жалобы указывают на паразитоз, а в анализах норма.
В некоторых случаях врач может назначить иммуномодулятор или противопаразитарный препарат коротким курсом, для того чтобы в анализах наконец-то появились положительные значения, что докажет предположения.
Жалобы для каждого вида паразита могут быть разные, соответственно, препараты, схемы лечения и их длительность также разные, поэтому общих универсальных схем лечения не существует.
Анализы на глисты: какие эффективнее?
Итак, какие анализы нужно сдать для диагностики паразитарной инфекции?
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Количество эозинофилов от 5 и выше может указывать на паразитарную инфекцию. Минус в том, что анализ не выявляет конкретного вида глистов и часто показывает только острое заражение паразитами либо обострение хронического процесса. Забор крови может быть как из пальца, так и из вены.
- Анализ крови из вены на общий иммуноглобулин Е. Неспецифичен, не выявляет конкретного вида, может оставаться повышенным долгое время даже после проведенной терапии.
- Анализы кала, соскобы. Малодостоверны, если паразит внекишечный или кал сдан менее чем 3 раза.
- Анализ крови из вены на антитела. Информативен анализ количественный (цифры 1:110, 68,3 и т.п.), а не качественный, когда в результатах пишут «положит.» или «отр.», поэтому спрашивайте в лаборатории заранее. Минусы в том, что анализы дороги и паразитов гораздо больше, чем анализов на них. Прекрасно выявляет и кишечные, и тканевые формы. Врач должен уметь правильно трактовать анализы, например, рост титров антител после проведенной терапии вовсе не говорит о размножении новых паразитов.
- Дуоденальное зондирование. Используется для некоторых внутрипеченочных форм. Например, для диагностики описторхоза только результаты этого исследования могут быть критерием окончательного излечения.
Про то, что к попе ребенка нужно на ночь приклеить скотч или ночью посветить фонариком в попу малышу, я надеюсь, вы и так поймете, что это малоэффективно и из разряда деревенских примет.
Надо ли принимать средство от глистов для профилактики?
Имеет ли смысл профилактический прием препаратов пару раз в год? Я считаю, что да, хотя нужно понимать, что в таких случаях мы не знаем, с кем именно боремся, и во избежание побочных токсических эффектов препаратов используем минимальные дозировки и минимальную длительность приема.
Конечно, такие схемы могут воздействовать максимум на остриц и аскарид (и то не всегда), но и это уже хорошо.
Беременным и кормящим мамам разрешен к применению только пирантел. Этот препарат не всасывается в кровь, действует только в просвете кишечника, но и борется чаще всего только с острицами.
Малышам до 1,5 лет, если вид паразита четко не выявлен, также разрешен только пирантел.
При адекватной работе иммунной системы острицы могут благополучно самопроизвольно исчезнуть, если соблюдать правила гигиены: стричь ногти, ежедневно менять постельное и нательное белье и проглаживать его. Если же вы применяли препарат, обязательно повторите его через 2 недели.
Очень многие пациенты не соблюдают рекомендаций врача и во время применения препаратов от кишечных форм паразитов не соблюдают диету без простых углеводов, сладкого и молочного (анекдот про глиста и булочку знаете?). А зря не соблюдают, потому что эти продукты прекрасно поддерживают жизнедеятельность паразитов, и из-за этого курс лечения может растянуться.
Также очень важно сочетать прием противопаразитарных препаратов с желчегонными препаратами и сорбентами.
К кому обращаться за лечением? Семейный врач, педиатр, аллерголог, инфекционист, гастроэнтеролог.
Авторская статья
доктор Дарья
